夜间猝死,女多于男

武汉市中心医院心血管内科副主任医师  周  炜

夜晚的急诊科总是特别繁忙,除了外伤,心脑血管病、哮喘、慢阻肺急性发作以及急性胰腺炎等患者占了很大比例。其中,心源性猝死因发病突然,睡梦中难以察觉,最让人防不胜防,往往会导致严重后果。而且,它对女性的杀伤力更大。

在美国,每年约有32万人发生心源性猝死,我国发生率为41.84/10万,据此推算,每年因此死亡的人数约54.4万人。以往研究发现,由于女性冠心病发病晚、男性猝死的危险因素较女性多等原因,导致男性猝死的发生率更高。比如著名的弗明汉研究中,55~64岁年龄组中,男女猝死发生比例为6.75:1,65~74岁组为2.17:1;发生时间多在凌晨6时至12时,17%~41%的心源性猝死发生在22时至凌晨6时。

随着更多研究的不断深入和细化,发现女性猝死率虽然比男性低,但夜间发病的猝死者中,女性多于男性。美国雪松西奈医学中心斯密特心脏研究所近日开展的一项新研究,分析了4126例心源性猝死病例后发现,男女发生比例为1.96:1,有22.3%的人猝死发生在22时至凌晨6时,而其中女性夜间猝死发生率为25.4%,男性为20.6%。

虽然目前造成性别差异的主要原因尚不十分清楚,但从临床观察来看,夜间发生心源性猝死的患者中,吸烟、慢阻肺、哮喘以及睡眠呼吸暂停综合征的发生率均高于白天猝死者。夜间迷走神经兴奋性增高,小支气管收缩,肺泡通气量减少;睡眠状态下呼吸中枢敏感性降低,对轻度缺氧反应迟钝;仰卧位膈肌上抬,肺活量减少,这些因素均可导致夜间相对缺氧。据此推测,吸烟和呼吸系统疾病导致肺功能受损,在夜间更易出现低氧血症,是诱发夜间心源性猝死的重要原因。女性的生理特征决定了其肺活量和呼吸功能均弱于男性,对呼吸系统疾病的易感性更高,由此导致女性夜间猝死风险较高。另外,女性较男性服用安眠药、抗抑郁和焦虑药的比例更高,这类作用于中枢神经系统的药物易产生嗜睡和呼吸抑制等副作用,可导致夜间低氧血症,可能也是女性夜间猝死风险高于男性的原因之一。

超过80%的心源性猝死是由冠心病引发的。因此,冠心病的危险因素也是心源性猝死的危险因素,其中公认的有年龄、性别(男性、绝经后女性)、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、久坐、A型性格等。这些危险因素中部分存在性别差异,比如左心室肥厚、吸烟、肥胖和室性心律失常是男性最主要的危险因素;肺活量降低、高脂血症和糖尿病则是女性的危险因素。

流行病学调查表明,半数以上心源性猝死发病突然,无明显诱因。从复苏成功的病例中统计出的常见诱因有过度劳累、精神刺激、饱餐、饮酒、大量吸烟、寒冷等,部分患者有近期加重的心衰、心绞痛、慢阻肺、哮喘以及电解质紊乱等。因此,预防心源性猝死的关键在于严格控制冠心病的危险因素,避免诱发因素,定期体检,积极治疗相关心血管和肺部疾病。另外,女性高危患者在服用安眠药、抗抑郁和焦虑药时应非常谨慎,一定要遵医嘱。一旦发现身边有人出现心脏骤停,要立即拨打急救电话,在等待医务人员到达现场前采取心肺复苏,能为挽救患者生命争取时间。▲

网站地图 棋牌彩票平台 章鱼彩票网站 彩16是黑彩吗
申博在线充值网址 澳门网上赌场网址 申博真人娱乐登入 申博sunbet开户
同升娱乐网址登入 万利彩平台直营网 彩票平台客户端下载登入 欢博国际娱乐
双赢彩票游戏 联众彩票手机 大众彩票网 凤凰投注网站时时彩
易购彩票 大众彩票app 彩16网站 彩16app
1112997.COM 85XTD.COM 578psb.com 528XTD.COM 1113889.COM
155DC.COM XSB518.COM XSB658.COM 304sun.com 986sj.com
79jbs.com XSB577.COM 651SUN.COM 132psb.com 888TGP.COM
66sbmsc.com 758sj.com 6666XSB.COM 100xsb.com 278sunbet.com